Відповідно до статті 27 Закону НАКАЗУЮ: 1. Затвердити акти, що 2. Міністру охорони здоров’я 3. Уважати таким, що втратив 4. Директору Департаменту 5. Цей наказ набуває чинності з 6. Контроль за виконанням
|
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
_09/09/2010_№__765_____
Календар профілактичних
щеплень в Україні
До
Календаря профілактичних щеплень в Україні (далі – Календар) включено чотири
розділи: щеплення за віком; щеплення за станом здоров’я; щеплення, які
проводяться на ендемічних та ензоотичних територіях та за епідемічними
показами; рекомендовані щеплення.
Розділ 1. Щеплення за віком*
1.1. Щеплення для профілактики
Вік |
Щеплення проти |
|||||
1день |
|
Гепатиту В2 |
|
|
|
|
3-7 день |
Тубер- кульозу1 |
|
|
|
|
|
3 міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліо-мієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
4 міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліо-мієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
5міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліо-мієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
12 міс. |
|
|
|
|
|
Кору, краснухи, паротиту6 |
18 міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліо-мієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
6 років |
|
|
Дифтерії, правця3 |
Поліо-мієліту4 |
|
Кору, краснухи, паротиту6 |
14 років |
|
|
Дифтерії, правця3 |
Поліо-мієліту4 |
|
|
18 років |
|
|
Дифтерії, правця3 |
|
|
|
Дорослі |
|
|
Дифтерії, правця3 |
|
|
|
*При наявності зареєстрованих
комбінованих вакцин, до складу яких входять антигени проти інфекцій визначених
календарем профілактичних щеплень, вакцинація проводиться комбінованими
вакцинами.
1 Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань. Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла ≥ 2000 г необхідно застосовувати вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (далі - БЦЖ-М).
Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями та іншими парентеральними маніпуляціями. Діти, які не були щеплені в пологовому будинку, підлягають обов’язковій вакцинації в дитячих поліклініках.
Якщо дитина не щеплена в пологовому будинку через медичні протипокази, щеплення проводиться вакциною БЦЖ-М в інших випадках щеплення проводиться вакциною БЦЖ.
Дітям, до другого місяця життя, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту, всім іншим - після проби Манту. Щеплення проводиться при негативному результаті проби.
Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти у віці 7 та 14 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.
При відсутності поствакцинального (БЦЖ) рубчика дітям з негативною реакцією на пробу Манту слід здійснювати додаткове щеплення через 2 роки після вакцинації БЦЖ.
Проба Манту проводиться щороку з 2 Туберкуліновими Одиницями. У зв’язку з тим, що профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну, туберкулінодіагностику необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень. У разі, якщо з тих або інших причин пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватись не раніше ніж через 1 місяць після щеплення.
2 Вакцинація проти гепатиту В проводиться моновалентною вакциною за схемою: (перша доба)-1-6 місяців.
Вакцинація новонароджених, матері яких є носіями HBsAg, або мають невизначений HBsAg статус, проводиться за схемою: 0-1-2 та 12 місяців (0 - дата першого введення вакцини при народженні, мінімальний інтервал між першим, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертим щепленнями - 10 місяців). Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. За наявності специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В разом з вакциною в іншу ділянку тіла необхідно ввести специфічний імуноглобулін з розрахунку 40 МО/кг маси тіла, але не менше 100 МО; у цьому випадку вакцинація проводиться за схемою: 0-1-6 місяців.
- Новонародженим з масою тіла менше 2000 г, що народилися від HBsAg позитивних матерів вакцинація проводиться обов’язково при народженні за схемою 0-1-2-7 (0 - дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертим – 5 місяців).
- Новонародженим з масою тіла менше 2000 г, що народилися від HBsAg негативних матерів, вакцинація проводиться при досягненні маси тіла більше 2000 г але не раніше ніж при досягненні дитиною віку 1 місяць.
Якщо мати новонародженого HbsAg “-“ (негативна), що документально підтверджено, розпочинають
вакцинацію дитини за тією ж схемою, що і інші діти. Інтервал між першим та
другим щепленням повинен становити 1 місяць, між другим та третім – 5 місяців.
Якщо
дитина не отримала щеплення проти гепатиту В до 6 років, що документально
підтверджено, дитину щеплять у віці 6 років за схемою 0-1-6 місяців.
Для вакцинації підлітків та дорослих проти гепатиту В рекомендовано використовувати схему 0-1-6 місяців.
Не слід розпочинати
серію вакцинації, якщо була пропущена доза,
незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не
вистачає за графіком з дотриманням мінімальних інтервалів (див. підрозділ 1.2
“Щеплення дітей з порушенням календаря” цього Календаря).
3
Щеплення для
профілактики дифтерії, правця та кашлюку за віком у 3, 4, 5 та 18 місяців
проводяться кашлюково (ацелюлярний компонент) – дифтерійно – правцевою вакциною
(далі АаКДП). Інтервал між першим і другим, другим і третім щепленням АаКДП
вакциною дорівнює 30 днів. Інтервал між третім і четвертим щепленням повинен
становити не менше 12 місяців.
Щеплення дітей до 4 років поза
строками календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина
встигла одержати чотириразову імунізацію АаКДП до 3 років 11 місяців і 29 днів.
Першу ревакцинацію проти
дифтерії, правця проводять у 6 років.
Для дітей, які отримали первинний
вакцинальний комплекс (у 3, 4, 5 та 18 місяців) АаКДП, ревакцинація у 6 років
проводиться комбінованою кашлюково (ацелюлярний компонент) –
дифтерійно-правцевою вакциною із зменшеним вмістом антигенів (АаКДП-М) для
інших – анатоксином дифтерійно-правцевим (далі – АДП).
Якщо дитина не була щеплена до 6
років 11 місяців 29 днів проти дифтерії, правця та кашлюку можна застосовувати
АаКДП за схемою, яка наведена у підрозділі 1.2. “Щеплення
дітей з порушенням календаря” цього Календаря.
Ревакцинації проти дифтерії та
правця у 14 років та у 18 років проводиться анатоксином дифтерійно-правцевим із
зменшеним вмістом антигену (далі – АДП-М). Дітям щепленим проти правця з
приводу травми анатоксином правцевим (далі – АП) протягом останніх двох років,
чергову ревакцинацію проводять дифтерійним анатоксином із зменшеним вмістом
антигену (далі – АД-М).
Дітей у віці 5 років 11 місяців
29 днів, які перехворіли на кашлюк, щеплять АДП. Вакцинація проводиться
триразово з інтервалом між першим та другим щепленням 30 днів, між другим і
третім – 9-12 місяців.
Першу планову ревакцинацію
дорослих за віком та епідпоказами, які раніше були щеплені, проводять АД-М з
інтервалом 5 років після останнього щеплення. Подальші планові ревакцинації
дорослих проводяться АДП-М з мінімальним інтервалом 10 років від попереднього
щеплення АДП-М.
Підліткам та дорослим, які раніше
не були щеплені або не мають даних щодо імунізації, проводять щеплення АДП-М
триразово (інтервал між першим і другим щепленнями має становити 30-45 днів,
між другим і третім – 6-12 місяців). Ревакцинація підлітків (які щеплюються
поза схемою) здійснюється з мінімальним інтервалом 3 роки після останнього
щеплення проти дифтерії та правця.
Для активної імунізації проти
правця осіб старше 60 років, не щеплених останні 10 років, слід використовувати
скорочену схему вакцинації (одноразове щеплення АП у подвійній дозі – 20 оз/мл,
з обов’язковою ревакцинацією через 12 місяців дозою 10 оз/мл) та надалі кожні
10 років без обмеження віку.
Не слід розпочинати серію
вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло.
Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних
інтервалів.
4 Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі - ІПВ) застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказах до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) - для усіх наступних щеплень за календарем.
Вакцина ОПВ застосовується для 3-6-го щеплень (вікової ревакцинації) при відсутності протипоказань до ОПВ.
Після щеплення ОПВ пропонується обмежити ін’єкції, парентеральні втручання, планові операції протягом 40 днів, виключити контакт з хворими та ВІЛ-інфікованими.
При поступовому переході на використання ІПВ схема імунізації передбачає проведення щеплень у віці – 3,4,5,18 місяців та 6 років.
Не слід розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів.
5 Особливості вакцинації проти Hib-інфекції дітей поза календарем – див. підрозділ 1.2 розділу 1 “Щеплення дітей з порушенням календаря” Календаря.
6 Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться у віці 12 місяців. Друге щеплення - у віці 6 років.
Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення можна починати у будь-якому віці до 18 років. У даному разі дитина має отримати 2 дози з дотриманням між ними мінімального інтервалу.
Особи старші 18 років, які не були раніше вакциновані проти зазначених інфекцій, можуть бути щеплені однією дозою за епідемічними показами в будь-якому віці до 30 років.
Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказами до щеплення.
Жінки дітородного віку, що не хворіли на краснуху і не були проти неї щеплені, можуть отримувати індивідуальні щеплення за власним бажанням згідно з інструкцією до вакцин.
1.2.
Щеплення дітей з порушенням календаря
При вирішенні питання про щеплення дітей з порушенням календаря
щеплення, необхідно планувати з дотриманням таких мінімальних інтервалів.
Для дітей віком від 4 місяців |
||||||
Вакцини |
Мінімальний |
|||||
1-2-га |
2-3-тя |
3-4-та дози |
||||
АКДП, АаКДП |
1 місяць |
1 місяць |
12 місяців |
|||
АДП |
1 місяць |
9 місяців |
|
|||
Вакцина проти |
1 місяць |
1 місяць |
12 місяців |
|||
Вакцина проти гепатиту В |
1 місяць |
5 місяців |
|
|||
КПК |
1 рік |
|
|
|||
Hib – вакцина |
4 8
Не |
4 8 Не |
|
|||
Для дітей віком від 7 до 18 |
||||||
Мінімальний |
||||||
|
1-2-га |
2-3-тя |
3-4-та |
|||
АДП-М |
1 |
6-9 |
|
|||
КПК |
1 рік |
|
|
|||
Вакцина проти гепатиту В |
1 |
1 |
|
|||
Вакцина проти поліомієліту |
1 |
1 |
12 |
|||
При плануванні щеплень із
застосуванням окремих вакцин або анатоксинів для профілактики різних
інфекційних хвороб необхідно дотримуватися таких особливостей:
Поєднання препаратів для |
Рекомендовані інтервали |
>= 2 інактивованих |
З часовим інтервалом, |
Живі вакцини + |
|
>= 2 живих вакцин |
Вакцини можуть бути |
Комбінація вакцини бцж з іншими вакцинами |
Щеплення вакциною БЦЖ Інші профілактичні |
При необхідності лікар
має право ввести всі вакцини, анатоксини, що показані за планом (крім БЦЖ), за
одне відвідування медичного закладу, проводячи ін’єкції у різні ділянки тіла. В
іншому випадку лікар планує такі щеплення з урахуванням мінімальних інтервалів
між вакцинами, анатоксинами та з урахуванням поєднання вакцин проти різних інфекційних
хвороб.
1.3. Щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих
на СНІД дітей
Визначення |
Вакцини |
Проведення |
Дитина |
ОПВ*, БЦЖ, кір, епідпаротит, краснуха |
Не щеплювати до уточнення ВІЛ-статусу |
Інактивовані вакцини, анатоксини |
За календарем |
|
Безсимптомне носійство ВІЛ (Z21) або зі слабо |
ОПВ*, БЦЖ |
Не проводиться |
Інші вакцини, анатоксини |
За календарем |
|
Дитина зі СНІДом (клінічна стадія ІІІ, стадія ІІ |
Вакцинація |
* Вакцинація ОПВ замінюється на ІПВ
протягом усього календаря. ОПВ не призначається членам сім’ї ВІЛ-інфікованого,
особам, що доглядають за ним.
** Класифікація Всесвітньої Організації Охорони
Здоров’я (далі – ВООЗ)
- При проведенні щеплень
необхідно призначити вітаміни, що містять вітамін А. - Щеплення проводяться в
амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних умовах. - У післявакцинальному періоді
здійснюється патронаж дитини медичним працівником на 3-4-ту та 10-11-ту добу. - Пасивна імунопрофілактика
препаратами імуноглобулінів осіб з ВІЛ/СНІДом проводиться за епідемічними
показами обов’язково незалежно від попередньо проведеної активної
імунопрофілактики. - Особи з ВІЛ/СНІД підлягають
обов’язковому додатковому щепленню, що передбачено в розділі 2 “Щеплення за
станом здоров’я” Календаря.
Розділ 2. Щеплення за станом здоров’я
Щеплення
за станом здоров’я є обов’язковими в медичному супроводі пацієнтів з високим
ризиком виникнення та тяжкого перебігу інфекції, щеплення проти яких не
передбачені в плані щеплень за віком.
2.1. Схема щеплення дітей за
станом здоров’я
Щеплен- ня проти |
Схема щеплення |
Покази |
Примітка |
Грипу |
Щорічно. Дозволена до щеплення дітям з 6 –
Дітям віком до 9-ти років, що раніше не |
ВІЛ-інфекція |
див. підрозділ 1.3 “Щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей” Календаря |
Первинні імунодефіцит (сективний дефіцит IgA, |
|
||
Хронічні захворювання печінки (у тому числі |
|
||
Бронхіальна астма |
|
||
Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність |
|
||
Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, |
|
||
Хронічні ураження серцево-судинної системи |
|
||
Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому |
|
||
Трансплантація кісткового мозку |
Щеплення проводиться не раніше ніж через 6 |
||
Пацієнти, що тривало утримують ацетилсаліцилову |
|
||
Лімфома Множинна мієлома Лейкемія |
Щеплення проводиться не раніше ніж через 3-4 |
||
Пневмо- кокової інфекції |
Щеплення некон’югова-ною полісахарид-ною |
ВІЛ-інфекція |
див. підрозділ 1.3 розділу 1 “Щеплення ВІЛ-інфікованих |
Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність |
|
||
Первинні імунодефіцит – дефіцит системи |
|
||
Бронхіальна астма |
Щеплення проводять при ОФВ1 або ПСВ 80% від |
||
Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому |
Щеплення проводиться за 2 тижні при плановій |
||
Хронічні захворювання печінки (у тому числі, |
|
||
Назальна лікворея (хронічна, ремітуюча) |
|
||
Цукровий діабет типу 1 |
|
||
Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, |
|
||
Туберкульоз (інфіковані МБТ) |
|
||
Хронічні ураження серцево-судинної системи |
|
||
Лімфома Множинна мієлома Лейкемія |
|
||
Хвороба Ходжкіна |
Щеплення проводиться за 2 тижні до початку терапії. Інакше – через 3 місяці після |
||
Імуносупресивна гормональна терапія (визначення |
Щеплення проводиться за 2 тижні до початку |
||
Трансплантація кісткового мозку |
Оптимальним є проведення щеплення через 12 та 24 |
||
Трансплантація органів |
Оптимально провести через 6 місяців після |
||
Менінго-кокової |
Щеплення проводяться особам старше 18 місяців |
Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому |
|
Комплемент С1, С4, С2, С3, С5-С9, пропердин, |
|
||
Вітряної |
Щеплення проводиться особам старше 12 місяців |
Хронічна ниркова недостатність |
|
ВІЛ-інфекція/СНІД |
Щеплення проводиться при рівні CD4+ ³25% від |
||
|
При щепленні осіб старше 13 років – дворазово з |
Трансплантація кісткового мозку |
Щеплення проводиться не раніше ніж через 24 |
|
Первинні імунодефіцити без ураження Т- клітин |
|
|
Гепатиту |
Щеплення проводиться не вакцинованим раніше |
Хронічні ураження печінки (інфекційного та |
|
Трансплантація органів |
|
||
Діти, що перебувають на гемодіалізі |
див. підрозділ 2.2. Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними |
||
Діти, що отримують багаторазові довготривалі |
|
||
Діти, що потребують етапних оперативних втручань |
|
||
Гепатиту |
Щеплення проводиться особам старше 12 місяців |
Хронічні ураження печінки (інфекційного та |
|
Трансплантація печінки |
Оптимально провести щеплення до трансплантації. |
2.2. Схема вакцинації проти
вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей що,
перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання
донорської крові або її препаратів
Вакцинація |
Термін вакцинації |
Примітки |
Перша |
Розпочинається у будь-якому віці |
Щеплення проводиться подвійною дозою вакцини в умовах або в спеціалізованому відділенні, де Особи HBsAg “+” (позитивні) також підлягають |
Друга |
Через 1 місяць після першої вакцинації |
|
Третя |
Через 1 місяць після другої вакцинації |
|
Четверта |
Через 6 місяців після третьої вакцинації |
Розділ 3. Щеплення, які проводяться на
ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними
показами
Щеплення для профілактики |
Терміни початку вакцинації |
Терміни ревакцинації |
Примітки |
Туляремії1 |
Починаючи |
Через |
Планову імунопрофілактику проводять окремим |
Бруцельозу2 |
Почина |
Додати коментар