Вагітність Обране Поради лікарів Статті

Що варто знати: вагітність у хворих на цукровий діабет

Ведення вагітності у хворих на цукровий діабет здійснюється в умовах амбулаторного та стаціонарного спостереження. Вагітні з цукровим діабетом повинні бути госпіталізовані в стаціонар під час вагітності тричі. В першому триместрі — для вирішення  питання  про  можливість  виношування вагітності, розробки плану ведення, прогнозування можливих ускладнень, корекції дози інсуліну.

 Протипоказання до вагітності (до  12 тижнів):

  • Діабетична      нефропатія     IV-V     ст.     по Mogensen
  • Клінічні прояви діабетичної макроангіопатії (ішемічна хвороба серця, ішемія нижніх кінцівок)
  • Прекома (кома) в першому триместрі вагітності
  • Концентрація  глікозильованого  гемоглобіну в І триместрі > 10%.

Критерієм  компенсації  вуглеводного  метаболізму під час вагітності є:

  • Глікемія натще 3,5-5,5 ммоль/л
  • Глікемія через 2 г після їжі —5,0-7,8 ммоль/л
  • Концентрація  глікозильованого  гемоглобіну< 6,5%
  • Відсутність гіпоглікемій та явищ кетозу.

При  наявності  таких  показників  глікемії  у матері, ризик ускладнень у дітей наближається до рівня ускладнень в популяції. Компенсація цукрового діабету у вагітних досягається за допомогою дієти, інсулінотерапії та дозованого фізичного навантаження.

В другому триместрі вагітності показана госпіталізація в 22-24 тижні для корекції дози інсуліну, обстеження з метою уточнення стану плода та виявлення ранніх ознак акушерських ускладнень. Згідно Наказу МОЗ України № 144 показами для переривання вагітності в пізньому терміні є тяжка форма цукрового діабету з прогресуванням діабетичної  нефропатії  (неконтрольована  гіпертензія, ниркова недостатність).

В  третьому  триместрі  вагітності  здійснюється динамічне спостереження за станом плода (УЗД 1 раз на 2 тижні, кардіотокографія 1 раз на тиждень). Госпіталізація у відділенняпатології вагітності проводиться в терміні 33-34 тижні. При стабільному перебігу цукрового діабету та відсутності акушерських ускладнень, до пологова госпіталізація може бути проведена в більш пізні терміни, але не пізніше 36 тижнів вагітності.

Показання  до  термінової  госпіталізації  вагітних, хворих на цукровий діабет:

1. Погіршення стану хворої та підвищення рівня глікемії

2. Прогресування судинних ускладнень

3. Виникнення ускладнень вагітності

4. Поява ознак діабетичної фетопатії

5. Вперше виявлений під час вагітності цукровий діабет.

Теги

Реєстрація на новини

Бажаєте отримувати корисну та цікаву інформацію вчасно?
Підпишись на новини від Зростай малюк