За умов нормального перебігу вагітності плід повинен протягом всього періоду отримати приблизно 1220 мг заліза. Така кількість необхідна не лише для повноцінного розвитку плоду, але й для формування у немовляти депо заліза, яке він буде використовувати після народження. За плацентарної дисфункції, передчасних пологів, у разі затримки внутрішньоутробного росту з різних причин, за багатоплідної вагітності депо заліза формується недостатньо.
Навіть у доношених здорових немовлят до 4-6 міс воно вичерпується. При дефіциті депо заліза у матері це відбувається набагато раніше – вже на 2-му місяці життя, маніфестуючи виразною ЗДА.
Факторами, які не дозволяють компенсувати нестачу заліза у немовлят, є менша площа всмоктування, недостатня функціональна тонкої кишки. Надзвичайне значення для підтримання рівня заліза має грудне вигодовування завдяки лактоферину – білку, що підвищує біодоступність заліза, захищає його від утилізації флорою кишечника протягом періоду колонізації.
Збагачена залізом дієта здатна профілактувати розвиток дефіциту заліза, але у разі ЗДА потрібно лікування препаратами заліза в високих дозах.
Що варто знати:
- Жінки з достатніми запасами заліза в організмі не потребують додаткового призначення заліза.
- Лише біля 5-20% заліза, яке вживається з їжею, засвоюється. Не все залізо однаково доступне.
- Залізо входить до складу гему (червоний пігменту риб та тварин) – засвоюється на 20-30%.
- «Негемоване» залізо, яке містися у рослинних продуктах, молоці, яйцях, засвоюється гірше – 2-7%.
- Вітамін С, тваринний білок та деякі органічні кислоти покращують засвоєння «негемованого» заліза.
- Дані відносно призначення препаратів заліза всім вагітним (30 мг на день) не мають достатньої доказової бази.
- Потреба у залізі під час лактації не перевищує таку під час вагітності.
- Вміст заліза у грудному молоці не залежить від вмісту заліза у раціоні матері.
- Добавки заліза та фолатів після першого триместру не мають суттєвого впливу на перебіг вагітності, пологів та стан плода.
- Якщо є ознаки істинного дефіциту заліза, показана терапія препаратами заліза.
- Залізо засвоюється на 45% краще, якщо приймати його окремо від кальцію Одночасний прийом кальцію та заліза призводить до того, що кальцій і залізо, потрапляючи в організм одночасно, конкурують за засвоєння.
- Вітамін А сприяє засвоєнню заліза. Рівень гемоглобіну при спільному прийомі заліза і вітаміну А вище, ніж при прийомі тільки заліза.
- Залізо та кальцій конкурують за засвоєння з цинком, що також є одним з найважливіших мікронутрієнтів. Тому цинк варто приймати окремо від заліза та кальцію.
- Залізо та кальцій погіршують засвоєння марганцю, тому варто замислитись, чи має сенс приймати полівітамінні препарати з мінеральними речовинами?
Підготовлено
ЦГЗ МОЗ України
Додати коментар